Enterobacter cloacae

Enterobacter cloacae pertenece a la familia Enterobacteriaceae. Son bacilos gram negativos y anaerobios facultativos. De acuerdo al Manual de Edwards y Ewing de identificación de Enterobacterias, Enterobacter cloacae pertenece a la Tribu V o Klebsielleae, integrada por los géneros Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Pantotea y Serratia, a excepción del género Klebsiella considerado como patógeno primario, los demás géneros se consideran como patógenos oportunistas secundarios.

El género Enterobacter se considera integrado por 14 especies, E. cloacae es la especie oportunista aislada más frecuentemente, seguida por E. aerogenes, esto a partir de vías urinarias, de procesos septicémicos, heridas, quemaduras en tejidos intervenidos quirúrgicamente, y de pacientes hospitalizados muy debilitados.

Pruebas bioquímicas para la identificación de Enterobacter aerogenes:

Crecimiento de Enterobacter cloacae en agar CLED

Crecimiento de Enterobacter cloacae en agar Mueller-Hinton

Crecimiento de Enterobacter cloacae en agar Sangre

Crecimiento de Enterobacter cloacae en agar Mac Conkey

Crecimiento de Enterobacter cloacae en agar Salmonella- Shigella

Pruebas bioquímicas para la identificación de Enterobacter cloacae

Tinción de Gram de Enterobacter cloacae; bacilos gram negativos.

E. cloacae presenta resistencia intrínseca a Ampicilina, Amoxicilina/clavulanato, Ampicilina/sulbactam, cefalosporinas de primera generación como cefalotina, a las cefamicinas como cefoxitina o cefotetan; debido a la presencia de betalactamasas de tipo AmpC con distintos grados de expresión, lo que implica susceptibilidad variable a cefalosporinas de tercera y cuarta generación. 

Además de han descrito cepas productoras de betalactamasas de espectro extendido. Si bien la presencia de carbapenemasas es poco frecuente, en la última década se han descrito carbapenemasas de clase A (en especial KPC), Clase B y clase D (en especial oxa-48) con frecuencia variables entre países, lo que ha contribuido al aumento de la resistencia a carbapenémicos y dificultando su manejo.

En todos antibióticos probados la cepa fue susceptible, como antibióticos de primera y segunda elección los betalactámicos son opción terapéutica en el paciente, se puede complementar con Aminoglucósidos, Quinolonas o antagonistas de la vía folato. 

Citas bibliográficas:

EUCAST Clinical Breakpoint Tables v:9.0, 2019-01-01

Mezzatesta ML, Gona F, Stefani S. Enterobacter cloacae complex: clinical impact and emerging antibiotic resistance. Future microbiol 2012;7:887-902.