Streptococcus pneumoniae

 Streptococcus pneumoniae en material clínico se presenta en dos formas distintivas. Cepas encapsuladas y virulentas aisladas, por ejemplo, del esputo de pacientes con neumonía aguda, a menudo forman colonias muy mucoides y brillantes (producción de polisacárido capsular) rodeadas por una zona de alfa-hemólisis . Después de un cultivo prolongado (48 horas en una atmósfera aeróbica enriquecida con 5-10% de dióxido de carbono) a menudo son capaces de formar colonias de aproximadamente 5 mm de diámetro .

En los hisopos faríngeos, Streptococcus pneumoniae puede presentarse en su forma avirulenta (la colonización orofaríngea por neumococos es común y se consideran parte de la flora normal). Las colonias tienen solo 0,5-2 mm de diámetro, están rodeadas por una zona de alfa-hemólisis y, debido a la autólisis, a menudo desarrollan una apariencia de hoyuelos en lugar de cráteres . Estas colonias a veces son morfológicamente indistinguibles de las de los estreptococos viridans, pero a diferencia de estos últimos, son sensibles a la optoquina y solubles en desoxicolato de sodio (sales biliares) .

Streptococcus pneumoniae es una bacteria patógena humana importante. S. pneumoniae fue reconocida como una causa principal de neumonía a finales del siglo XIX y es objeto de numerosos estudios de inmunidad humoral. A pesar de su nombre, este organismo causa muchos tipos de infección neumocócica además de la neumonía, incluyendo sinusitis aguda , otitis media , meningitis , bacteriemia , sepsis , osteomielitis, artritis séptica, endocarditis, peritonitis, pericarditis, celulitis y absceso cerebral. S. pneumoniae es la causa más común de meningitis bacteriana en adultos y niños, y es uno de los dos aislados más frecuentes en la infección de oído, otitis media. La neumonía neumocócica es más común en niños muy pequeños y ancianos. S. pneumoniae se puede diferenciar de los estreptococos viridans , algunos de los cuales también son alfa hemolíticos, mediante una prueba de optoquina , ya que S. pneumoniae es sensible a la optoquina . Streptococcus pneumoniae también se distingue por su sensibilidad a la lisis por bilis . Esta bacteria cocoide grampositiva encapsulada presenta una morfología característica en la tinción de Gram , denominada " forma de lanceta ". Posee una cápsula de polisacáridos que actúa como factor de virulencia; se conocen más de 90 serotipos diferentes , los cuales varían en virulencia.

Características básicas de Streptococcus pneumoniae

• COCOS GRAMPOSITIVOS
• NO OTÍLICO
• NO FORMA ESPORAS
• CATALASA: NEGATIVA
• OXIDASA: NEGATIVA
• ANAERÓBICO FACULTATIVO

Identificación de Streptococcus pneumoniae

• La prueba de optoquina (sensible a la optoquina)
• La prueba de solubilidad de la bilis (positiva)
• Reacción de hinchazón capsular

Tratamiento antibiótico de las infecciones por Streptococcus pneumoniae

¡Siempre se debe recurrir a pruebas de susceptibilidad in vitro!

¡La selección de los antibióticos adecuados depende del diagnóstico!

SI ES SUSCEPTIBLE:

• penicilina
• ampicilina
• amoxicilina


• cefalosporinas I, II


• macrólidos

RESISTENTE A LA PENICILINA:

• cefalosporinas III (por ejemplo, cefotaxima, ceftriaxona)

ALTERNATIVAS:

• vancomicina
• cloranfenicol

Colonias de Streptococcus pneumoniae en agar sangre

Hemólisis alfa de Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae ; la prueba de la optoquina